糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是在糖尿病周围神经病变、血管病变的基础上,足部发生破溃、感染、坏疽。糖尿病足的治疗包括全身治疗与局部治疗。全身治疗首先要有良好的血压、血糖的控制,要应用扩张血管的药物,改善微循环的药物,如果感染严重,还要加用抗生素。局部治疗主要是足部的清创、引流,促进创面的愈合。据统计,全球1.5亿的患者中约有15%出现不同程度的糖尿病足部溃疡,美国每年有6万例非外伤性截肢的患者,其中50%是糖尿病足引起的,我国住院患者糖尿病足的患病率为6.4--10.6%。负压创口治疗(VSD)是近年来发展起来的对慢性创口特别是溃疡如糖尿病足、压疮等的有效治疗方法。
我院内分泌血液科主治医师程俊文自2016年在解放军空军总医院糖足治疗中心进修回来至今,开展VSD负压吸引治疗糖尿病足患者约60例,取得了较满意的疗效,帮助多名糖尿病坏疽患者实现保肢治疗及创面早期愈合。
VSD负压引流术
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。 VSD技术适应症主要有:褥疮、糖尿病性坏疽、大面积皮肤溃烂、软组织坏死不愈合、窦道、烧伤、烫伤等。 VSD技术治疗优势: 1.治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。 3.高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙,其压力的高低基本符合生理条件的要求,故不影响血运。更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。 专家提醒 VSD负压引流术虽然能够帮助糖尿病坏疽患者实现保肢治疗及创面早期愈合,但预防才是减少糖尿病坏疽发生最重要的手段!日常生活中,糖尿病坏疽预防需要医师、护士、病人及其家属的长期性坚持,以及对血糖的规范化控制。
2.有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用;
4.避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。