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感染科患者私自离院的分析与对策

2015-11-04作者:丁秀文阅读次数:12106返回

 

   【摘要】:分析感染科住院病人外出常见的原因及存在的安全隐患,从改善环境和服务、健全相关制度、加强宣教、签订安全告知书和护患沟通记录单等方面着手,制定相应的管理对策。通过落实护理管理对策,有效地降低了病人外出频率。自2013年初措施实施起,未出现因外出影响治疗或发生意外引起医疗纠纷的病例。实践证明,在感染科实施的管理对策能引导病人减少外出,规避安全隐患,从一定程度上降低了医疗纠纷风险。

   【关键词】 感染科 住院病人 外出 安全隐患 对策
       随着社会进步和工业发展,大气污染的情况越来越严重,各类传染性疾病如肺结核,病毒性肝炎的的发病率明显增高。我科住院病人较多,日住院病人总数达28人以上。有些恢复期或自认为病情不重的住院病人,在做完治疗后会提出请假外出的要求。随着医疗卫生法规逐步完善与加强,《医疗事故处理条例》及《护士条例》的相继出台,特别是医疗行为举证责任倒置的实施,都对护理执业、护理管理提出了更高更新的要求。这就要求我们加强自身的法律观念和自我保护意识,规范自我行为。如何提高护理质量、正视护理纠纷及潜在的法律问题,给医院带来了新的研究课题和思索。病人在住院期间私自外出,是一个不容忽视的问题,在外出期间一旦发生意外,将会引发不可避免的医疗纠纷。现先将几个案例进行分享一下:

   案例一:患者程某,住院期间,不听从医务人员,私自离远,在医院大门口摔倒,以至于造成胫腓骨骨折。在原有的丙肝的疾病上现在又多加了骨折,为患者及家属带来极大的不便。

   案例二:患者白某,在住院期间,不听从医务人员劝告,私自离远,以至于院外发生消化道大出血,幸早送至医院,及时进行了抢救。

      通过分享这两个案例,我们作为医护人员应深思。现就患者私自外出的原因进行分析:

      1、住院患者私自外出的原因分析

      1.1患者方面

      1.1.1患者或家属自身素质较低。因大部分手外伤患者来自农村,文化水平较低,对自身疾病认识不足,对入院宣教接收能力差;

      1.1.2患者违医行为。患者在住院治疗过程中,不愿遵守医院规定,不愿服从医护人员管理;

      1.1.3患者工作积极性高。随着社会的发展,竞争的日益激烈,越来越多的患者在住院的同时并没有停止或延缓工作的进展,甚至有很大一部分患者仍把工作放在第一位,只是抽空或下班以后才来医院做治疗。这类患者往往身负重任,日程安排得很满,因此会不断外出;

       1.1.4患者自身需求不断提高。随着生活质量的提高,患者对住院期间的业余生活期求过高,感染科的条件难以全面满足患者的需要。当患者的某些要求得不到解决时,就会私自外出;

       1.1.5患者角色的淡化。大部分患者在住院期间仍担任着原有的家庭角色,如去接送小孩上学,家庭主妇料理家务等。

       1.2护理人员方面

       1.2.1护理人员的法律意识淡薄。主要表现为工作责任心不强。如交接班时忽视细节、巡视病房不及时、查房时未及时发现患者不在床位、患者离院时未及时给予劝阻、护理记录不及时准确,不知道用签字制度来维护自己的权益、发现患者离院后未及时与患者及家属联系。

       1.2.2健康宣教流于形式。护理工作是忙碌的,琐碎的。护理人员在接诊新住院患者时,宣教力度不够,没有说明私自离院的后果与责任,以及医院应不应该承担责任等内容。在患者住院期间,医护人员应反复强调住院患者不能私自离远的规定,从而在潜移默化中让患者与家属理解,接受并取得患者及家属的配合。

       1.2.3护理人员心里重视程度不够。在我科,很多轻度肝炎患者大多症状不明显,或者有部分患者都是科室的老病号,所以在患者请假时会产生一些疏漏,不经思索就同意患者离开科室。

       1.2.4缺少相关的文字宣教。例如,可在病房或科室的内外走廊贴上相关的标语或温馨提示:为了您的安全,为了更好地恢复疾病,住院期间请您不要私自离开病区!

       1.2.5交接班制度不到位。往往对患者私自离院的事情已司空见惯。交接班时发现患者不在病区,不采取一定措施。

       通过对患者私自外出的原因分析,我科已采取了相关的对策。通过落实护理管理对策,有效地降低了病人外出频率。自2012年初措施实施起,未出现因外出影响治疗或发生意外引起医疗纠纷的病例。实践证明,在感染科实施的管理对策能引导病人减少外出,规避安全隐患,从一定程度上降低了医疗纠纷风险。

        2、患者私自离院的对策

       2.1结实有效的健康宣教。患者入院时,医护人员首先加强入院宣教,患者住院期间不得私自离开医院,以免病情延误,突发病情变化等严重后果。患者应遵循医院及科室的相关规定,并进行签字认可。作为主管医师因熟知患者的病情,可在介绍病情时加强这方面的宣教等。在患者住院期间,护理人员也可更多的进行此方面宣教,以取得患者与家属的配合。患者在私自离院时,可签署:患者离院责任书(略)。

       2.2及时有效的温馨提示。医院或科室可在病区内贴上相关的温馨提示,站在患者的角度去说明此规定,会取得较好的效果。

       2.3加强巡视力度。对住院患者,应力所能及的帮助患者解决困难,减少其外出的机会。我科护理人员为部分患者从食堂订餐后送至患者身边。这样就客观的减少了患者离院的次数,从另一方面为护患关系提供了更好的平台。

       2.4详细而有效的交接班。交接班时,若发现患者不在病区,立即报告护士长,通知主管医师,立即通过患者留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。科主任组织主管医师,护长责任护士,分析外出原因,及时上报。

通过落实护理管理对策,有效地降低了病人外出频率。自2010年初措施实施起,未出现因外出影响治疗或发生意外引起医疗纠纷的病例。实践证明,在感染科实施的管理对策能引导病人减少外出,规避安全隐患,从一定程度上降低了医疗纠纷风险。

   参考文献(略)

 

 

 

 

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