神经内科开展开展神经心理测评业务

       进年来，随着临床流行病学和询证医学的发展，在神经科学领域，无论是关于药物治疗措施的临床试验、新方法的引进，还是临床指南的制定 、卫生政策的抉择，都已建立在新近最佳的临床临床科学证据基础之上。

随着询证医学的发展以及医学模式由生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变，传统的评价指标体系关注生命的保存与局部躯体功能改善，而既不能表达健康的全部内涵，也未能体现具有生物-心理和社会属性的人的整体性和全面性。疗效评价的指标的选择原则也在改变，对什么是“有效”进行重新定义，即从病人角度来确定是否有效，不仅评价患者的病理及病损水平，更重要的是进行残疾、残障和生存质量等层次的评价。

      目前我国老年性痴呆（阿尔茨海默病）脑卒中发病的患病人数约500多万，占全世界痴呆患者的1/4，但是该病在中国的诊治存在着“一高三低”的现状，即发病率高、就诊率低、诊断准确率低、治疗率低。普及和规范运用神经心理量表可以帮助识别患病风险，提高诊断准确率。现神将内科特开展神经心理测评业务。

神经内科开展神经心理测评量表为：

1：认知障碍自评表(AD8) 就是一种简便易用，又具备较高准确率的神经心理量表。它通过8个与日常生活表现密切相关的问题，来识别受试者是否有患病风险。此项筛查本身不足以用来诊断疾病。但AD8能非常敏感的检测出早期认知改变（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆）。异常范围的分数提示需要进一步的检查评估。正常范围的分数提示不太可能存在认知障碍，但不能排除是疾病的极早期。如果存在认知障碍的其他客观证据，则需要做进一步的其他检测。

2；日常生活能力量表（ADL）是指人们日常照料自己的衣食住行,保持个人卫生清洁和进行独立活动的基本能力. ADL共有20项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，二是工具性日常生活能力量表. 是康复治疗目前临床应用最大、研究最多的一种ADL评定法.其内容比较全面,记分简便、明确,可信度和灵敏度高,有助于护士对患者依赖状况和病情变化进行预测分析,并据此为患者提供相应护理帮助和照顾,能有效提高基础护理质量,为深入开展优质护理服务工作提供保障.

3：蒙特利尔认知评估表（MOCA） 此测试量表分别从交替连线测验、视空间与执行功能(立方体、钟表)、命名、记忆、注意、句子复述词语流畅性、抽象、延迟回忆和定向这11项检查内容对人的8个认知领域(包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力)进行评估。测试完成后由测评员根据评分情况来筛查患者是否具有轻度认知障碍（MCI）,对于临床医生来说,快速准确诊断MCI日益重要.MoCA量表是目前国际通用的MCI筛查量表。使用MoCA作为筛查工具认识和发现可疑的MCI患者,将对防治脑血管病有重大的临床推动作用,尤其是在卒中发病率高、致残率高和死亡率高的中国,其社会和医学意义毋庸质疑。

4:简易智能精神状态量表（MMSE）是1975年由美国Folstein等设计并用于筛查老年期痴呆的临床量表。MMSE共分11项，包括时间定向、地点定向、即刻记忆、注意和计算、近记忆检查、物体命名、语言复述、语言理解、阅读理解、句子书写以及图形描画等11项内容，应用MMSE进行痴呆筛查时，要全面了解患者的基本情况，包括年龄、文化程度、疾病、病程、是否有视听损伤等，并结合其他敏感性较高的认知功能评定量表。

5：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态严重程度尤其是监测治疗过程中的症状改善时应用最为普遍得量表，而且提供了一种切中要害且简单可重复的结构化访谈模式。本量表有17项、21项和24项3种版本。抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质减少与抑郁症有十分密切的关系。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查的适应证如下：1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊，临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。3.各种原因引起的慢性全身疼痛。4.紧张型头痛5.偏头痛。

6：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。HAMA将焦虑因子分为躯体性和精神性两大类。最早是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。《CCMD-3中国精神疾病诊断标准》将其列为焦虑症的重要诊断工具，临床上常HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度具体反映病人的精神病理学特点，也可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。