大 医 精 诚

肿瘤科 马永录

尊敬的各位领导，各位专家，青年朋友们！

大家下午好！

       我今天很荣幸的接受了医院党群部和团委的邀请，来和大家共度青年节，并和大家畅谈自己的工作和生活的经历。坐在这里我似乎觉得自己也和你们一样年轻，一样充满了活力！我庆幸处在这个时代，我庆幸在这么好的大家庭里和大家一起工作！党群部的领导要我谈谈自己的成长之路或者青年人的成长成材问题，我觉得我还没有足够的资格谈这个问题！我们医院有那么多优秀的专家，有那么多优秀的老前辈，他们的成功之路才是我们学习的典范！

       今天我想和大家谈谈我行医二十多年的一些感想，谈谈自己走过的路，也谈谈如何才能做一个好医生，做一名社会认可的大医。在去年的人文医学教育学习的时候，我曾写过一篇《用心即为大医》的心得体会，我当时就思考过什么是大医，大医应具备哪些要素。在我以为，大医最起码要具备三个要素：一是精湛的医术，二是要有终身学习的精神，三是要有仁爱之心和高尚的医德。

       记得我刚上班的第一年有一个地质队的二十六岁女患者，当时胃镜检查和钡餐透视均诊断是贲门癌，患者骨瘦如柴，极度营养不良，已经出现了恶液质，频繁而剧烈的呕吐使患者痛不欲生。当时没有胃镜下活检的经验和技术，临床诊断似乎已十分确定了，患者和家属均已绝望，普外科医生也认为没有治疗的机会了，准备放弃治疗。结果老王院长在大查房时经仔细阅读分析钡餐片子，认为贲门粘膜尚好，狭窄也不明显，对诊断提出了质疑，建议手术探查。随后经过一段时间的肠外营养支持后进行了手术探查，手术确诊了幽门管溃疡并梗阻的诊断，使这个病人迅速的恢复了健康，重获了新生。此患者至今仍健康的生活。这件事情给我留下了终身难忘的印象。没有精湛的医术，你不动手也可以随时杀人。而且自己还心安理得！！这是多么可怕的事情！这与我们的医学精神是多么的相悖逆啊！所以古人说“庸医杀人”。更使我深深的懂得了做一名好医生没有精湛的医术是不行的！所幸的是我们有许多的老前辈给我们言传身教，使我们在医学的道路上学到了他们的精湛医术，同时也耳濡目染的感受了医学的精神！！

      说起老前辈又使我想起了另外一件事，那是我上班的第三年，我还是一个非常年轻的小医生，有一天我在门诊值夜班时，原儿科主任温老带一个门诊儿科病人来会诊。这个孩子的表现是一个椎体外束的症状，头向一侧偏斜，平衡失调。我看后在询问病史时孩子的父亲告诉我，孩子因上腹不适早晨在我院看病，吃了一种药片，自己说不出药名，一次吃了十片药。这类病人我正好见过一个，象是胃复安中毒的表现，于是我让病人到药房认药，孩子的父亲直接到药品柜上拿下了胃复安的药瓶。结果是患儿误将医生开的10mg的剂量当成是十片，一次服用了十片胃复安导致中毒。温主任了解这些情况后当时就查阅了药物手册，并咨询了我几个相关的问题，妥善的处理了这个患儿。那认真的态度,那谦虚的咨询使我终身难忘。要知道温主任是当时我院最德高望重的著名老专家之一，能够如此严谨，不耻下问，使我深受感动，也使我意识到要想成为一名好医生还要有象温老一样的这种学习态度和精神。正是老一辈专家的这种精神和追求知识的态度，影响了我们这一代人，我院才不断涌现出了一批又一批年轻的专家，这是老前辈留给我们的宝贵精神财富。

      我在科里大查房时经常和大家一起讨论一些问题，有一次我在讲到发热病人补液量的计算问题时，我科的一位年青医生对我的讲解似乎不太认同，认为我讲的不对，但在病房他没有说出来，查房后的第二天他拿着厚厚的《黄家驷外科学》，和另外几个年青医生到我办公室来纠正我的错误，我们一起在办公室仔细的阅读了相关章节的内容后达成了一致的认识，是他断章取义，对这段内容的前提没有理解。于是我也拿出了《液体疗法》一书来为自己寻找依据，经过一起学习相关的章节，证明了我的讲解是对的，他们对这个问题也加深了理解。在随后的业务学习时我表扬了这个年青医生的这种学习态度和精神。通过这件事情之后，我们科里的讨论更加的自然了，也更加活跃了，同时这件事情也给我敲响了警钟，也提醒我要不断的学习，充实自己的理论知识，在以后的大查房时，讲解要更加的严谨。否则他们就有可能拿着别的书再次来给我纠正错误！我认为这是一种良好的学习方法，我和青年医生之间形成了一种相互学习，相互督促的氛围。

      那么有了精湛的医术和认真学习的态度是不是就会成为一个大医，我认为光有这些还不够。为医之道“德”为先，仁爱和医德是大医要具备的最为重要的要素。没有仁爱之心，没有医德，把患者当做自己提高医术的试验品和聚财的对象，不把患者的疾苦装在心里，对患者的痛苦和困难视而不见，既使他医术再高明也不会为广大的患者付出更多的劳动，解救更多的患者，这样的人永远也成不了大医。

      北京大学医学部眼科研究所马志中教授曾说：“为医之职，当有两个层面：医术和医道。医术是较低的层面，是医生的生计，是物质的层面。而医道则是追求的境界，是精神的归宿。”什么叫做医道？医道的核心和根本，就是广大医务人员所践行的，将博大的仁爱与精诚的医术贯穿于救死扶伤中，普度生命于危厄之际。

      在去年学习人文医学时，我就有很深的感触，医学发展到今天虽然已经很先进了，也从死亡线上解救了无数的患者，但还有许多的患者不能得益于医学的救助。有时我们也很无奈的看着一个个年轻的生命消失而无能为力。有时我们明明知道可以挽救他的生命，而他却因某种原因失去了治疗的机会或者因经济困难自己放弃了治疗。这是现代医学的悲哀，也是社会的悲哀。但我们从中能做些什么，这是我们的行为。我们的行为可能会救助一个人的生命，也可能会救助一个人的灵魂，也可能会解除患者的困难，但也有可能使患者失去治疗的机会甚至生命。

      记得三年前我们科里接诊了一位19岁的男孩，患的是肠梗阻，家里非常贫困，是玉门移民，父亲长年病卧在床，母亲从未出过家门，患病后由于情况紧急，是邻居送到医院的，身边一直陪护他的是他16岁的弟弟。手术费用使他们家庭已经倾其所有，负债累累，但我们并不了解情况。在手术后一周我大查房时，当我问到他进食的情况时，同病房的患者告诉我，他们已经没有钱吃饭三天了，是好心的病友为他们买了几个饼子每天充饥，当时我心里非常酸楚也很自责。查完房后我狠狠地批评了主管医生和责任护士，我们的孩子在这么大时还在父母身边撒娇，可他们遇到了这么大的困难，我们的医护人员却不知真实情况，也有可能是视而不见，失职到了何种程度。在随后的日子里，大家给这个孩子送饭并捐款，补交了住院欠款，并留了回家的路费，使他们顺利的渡过了难关。这对我们来说是举手之劳，可对这两个孩子是多大的困难啊！他们有可能为此失去康复的机会。从这件事可以看出：救助一个人并不一定要你付出多大的代价，你只需用心，用一个医者的仁爱之心去关注你的病人，你就是一个好医生，就是一名大医。

      我不知道现在还有多少医生能熟知希波克拉底誓言。1948年，世界医学大会对希波克拉底誓言加以修改，定名为《日内瓦宣言》。《日内瓦宣言》是我们的道德准则。我想在最后我们一起重温《日内瓦宣言》，以使我们共勉！我想请大家起立！举起右手！我们一起宣读：

准许我进入医业时：

我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。

我将要给我的师长应有的崇敬及感激；

我将要凭我的良心和尊严从事医业；

病人的健康应为我的首要的顾念：

我将要尊重所寄托给我的秘密；

我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；

我的同业应视为我的手足；

我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑

介于我的职责和病人间；

我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；

即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。

我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。